Zorg en Zekerheid laat tandarts-patiënt bijbetalen

7 maart 2013 - De Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT)meldt op haar website www.ant-online.nl dat zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid voor de conventionele gebitsprothese een lager tarief hanteert dan het maximale NZa-tarief. Als gevolg hiervan zullen tandarts-patiënten die verzekerd zijn bij Zorg en Zekerheid in voorkomende gevallen moeten bijbetalen. De ANT spreekt van een zorgelijke ontwikkeling.

‘Via een van onze leden bereikte ons het bericht dat zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid voor de conventionele gebitsprothese een lager tarief hanteert dan het maximale NZa-tarief. Dit beleid wordt per e-mail bevestigd door Zorg en Zekerheid. Zij geven aan dat ‘op basis van de contracteergraad binnenkort de 80 procent vergoedingsregeling zal ingaan. Dit betekent dat de declaraties van de niet-gecontracteerde zorgverleners voor 80 procent worden vergoed, de overige 20 procent is eigen kosten van de verzekerde/patiënt en niet opgenomen in de vergoedingen van de aanvullende verzekering.’ Is er wel een contract, dan betaalt Zorg en Zekerheid 90 procent uit van het NZa-tarief.

Zorg en Zekerheid – weliswaar een relatief kleine speler met een marktaandeel van 2,4 procent in de gezondheidzorg – is de eerste zorgverzekeraar die maar 80 procent uitbetaalt als de tandarts geen contract tekent. De ANT meent dat dit een zorgelijk ontwikkeling is, zeker met het oog op het voornemen om artikel 13 te schrappen.

De verwijzing naar het mogelijk schrappen van artikel betreft het in het regeerakkoord tussen VVD en PvdA opgenomen voornemen om artikel 13 uit de Zorgverzekeringswet te schrappen. Voor de mondzorg zou dit betekenen dat een patiënt voor wat betreft de basisverzekering niet meer zelf kan kiezen naar welke tandarts hij wil gaan. Zorgverzekeraars zullen namelijk in die situatie niet meer verplicht zijn om een vergoeding te geven voor zorg die geleverd is door een niet-gecontracteerde mondzorgverlener.